Izin Praktik Perawat (SIPP)

Informasi Izin

Berdasarkan :

1. Undang-undang (UU) Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan.

2. PERMENKES RI Nomor 17 Tahun 2013 Tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor HK.02.02/Menkes/148/I/2010 Tentang Izin Penyelenggaraan Praktik Perawat

3. Proses pelayanan Izin Praktik Perawat terhitung sejak persyaratan pemohon diverifikasi dan dinyatakan lengkap oleh Tim Perizinan, yaitu pada hari dan jam kerja (Senin s/d Jum'at, pukul 07.30 samapi dengan pukul 14.00 WIB).

Lama Proses Izin

7 Hari Kerja

Biaya Diperlukan

-

Syarat dan Ketentuan

Ceklis Syarat Permohonan Izin

  • Pas foto 3x4 (format JPG).
  • KTP pemohon/ Penanggungjawab yang masih berlaku (Format JPG).
  • Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku atau¬†dilegalisir¬†(Format PDF).
  • Surat Keterangan Mempunyai Tempat Praktik yang ditandatangani Pimpinan Instansi / Institusi (Untuk yang bekerja di fasyankes) (Format PDF)
  • Pakta Integritas (Format PDF).
  • SPPL (Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup) apabila permohonan praktik mandiri
  • IMB / PBG apabila permohonan praktik mandiri
  • Satuan Kredit Profesi (SKP) (Wajib bagi perpanjangan SIP) (Format PDF).
  • Surat Pernyataan Mempunyai Tempat Praktik (Untuk Praktik Mandiri) (Format PDF).

File Lampiran

Silahkan download semua file lampiran berikut. Silahkan print kemudian isi dengan lengkap. Silahkan scan lembar isian anda dan satukan dalam format PDF pada tiap file lampiran. Dokumen lampiran anda akan diupload saat proses pendaftaran.

1. Download Surat Keterangan Mempunyai Tempat Praktik yang ditandatangani Pimpinan Instansi / Institusi (Untuk yang bekerja di fasyankes) (Format PDF).

2. Download Form Pakta Integritas (Format PDF).

3. Download Surat Pernyataan Mempunyai Tempat Praktik (Untuk Praktik Mandiri) (Format PDF).

Prosedur Pengajuan Izin

  1. Pemohon mengajukan permohonan online melalui website ini atau melalui layanan di DPMPTSP Kabupaten Purworejo.
  2. Pas foto 3x4 (Format JPG).
  3. Upload scan KTP pemohon/ Penanggungjawab yang masih berlaku (Format JPG).
  4. Upload scan STR yang masih berlaku atau dilegalisir (Format PDF).
  5. Upload scan Surat Keterangan Mempunyai Tempat Praktik yang ditandatangani Pimpinan Instansi / Institusi (Untuk yang bekerja di fasyankes) (Format PDF). Form dapat diunduh di halaman ini.
  6. Upload scan Surat Pernyataan Mempunyai Tempat Praktik (Untuk Praktik Mandiri) (Format PDF). Form dapat diunduh di halaman ini.
  7. Upload scan Pakta Integritas (Format PDF). Form dapat diunduh di halaman ini.
  8. Upload scan IMB / PBG (Wajib apabila Praktik Mandiri) (Format PDF).
  9. Upload scan SPPL (Wajib apabila Praktik Mandiri) (Format PDF).
  10. Upload scan Satuan Kredit Profesi (SKP) (Wajib bagi perpanjangan SIP) (Format PDF).