• Scan KTP Pemohon (Format JPG)
• Scan Akte Pendirian (Format PDF)
• Scan Izin Lokasi (Format PDF)
• Scan IMB (Format PDF)
• Scan Izin Usaha (Format PDF)
• Scan Nomor Induk Berusaha (Format PDF)
• Scan Izin Pengambilan Air (SIPA) bila ada
• Scan Dokumen Amdal, UKL-UPL, atau SPPL (Format PDF)
• Scan Hasil Analisis Baku Mutu Air Limbah Bulan Terakhir (Uji Laboratorium Air Limbah Usaha dan/atau Kegiatan (Format PDF)
• Scan Gambar Instalasi Pengolah Air Limbah (Format PDF)
• Scan Peta Lokasi Instalasi Pengolah Air Limbah (Format PDF)
• Scan Peta Lokasi Pengambilan Air (Format PDF)
• Scan Permohonan Izin Pembuangan Air Limbah ke Media Lingkungan (Format PDF)
• Scan Pakta Integritas (Format PDF)

Silahkan download semua file lampiran berikut. Silahkan print kemudian isi dengan lengkap. Silahkan scan lembar isian anda dan satukan dalam format PDF pada tiap file lampiran. Dokumen lampiran anda akan diupload saat proses pendaftaran.

1. Download Scan Permohonan Izin Pembuangan Air Limbah ke Media Lingkungan (Format PDF)

2. Download Scan Pakta Integritas (Format PDF)