69. Izin Mendirikan Unit Tranfusi Darah (UTD)

Informasi Izin

-

Lama Proses Izin

14 (Empat Belas) Har

Biaya Diperlukan

-

Syarat dan Ketentuan

Ceklis Syarat Permohonan Izin

  • KTP Pemohon (Format JPG).
  • NPWP Pemohon (Format PDF)
  • NIB dan Izin Usaha Yang Dikeluarkan Oleh OSS (Format PDF)
  • Izin Mendirikan Bangunan (IMB) Format PDF
  • Sertifikat Tanah (Format PDF)
  • Profil UTD Yang Meliputi Visi, Misi, Lingkup Kegiatan, Rencana Strategi/Renstra, dan Struktur Organisasi (Format PDF)
  • Daftar Peralatan UTD (Format PDF)
  • Daftar Ketenagaan/SDM (Format PDF)
  • Isian Self Assessment (SA) Sesuai Klasifikasi UTD (Meliputi Kelengkapan Bangunan, Sarana Dan Prasarana, Kelengkapan Peralatan UTD, Kelengkapan SDM) Format PDF

File Lampiran

Silahkan download semua file lampiran berikut. Silahkan print kemudian isi dengan lengkap. Silahkan scan lembar isian anda dan satukan dalam format PDF pada tiap file lampiran. Dokumen lampiran anda akan diupload saat proses pendaftaran.

Prosedur Pengajuan Izin

  1. Pemohon mengajukan permohonan online melalui website ini atau melalui komputer layanan di DINPMPTSP Kabupaten Purworejo.
  2. KTP Pemohon
  3. NPWP Pemohon
  4. NIB dan Izin Usaha Yang Dikeluarkan Oleh OSS
  5. IMB
  6. Sertifikat Tanah
  7. Profil UTD Yang Meliputi Visi, Misi, Lingkup Kegiatan, Rencana Strategi/Renstra, dan Struktur Organisasi
  8. Daftar Peralatan UTD
  9. Daftar Ketenagaan/SDM
  10. Isian Self Assessment (SA) Sesuai Klasifikasi UTD (Meliputi Kelengkapan Bangunan, Sarana Dan Prasarana, Kelengkapan Peralatan UTD, Kelengkapan SDM)