• Scan KTP Pemohon (Format JPG)
• Scan Ijazah Asisten Apoteker (Format PDF)
• Scan SIK Asisten Apoteker (Format PDF)
• Scan IMB (Format PDF)
• Scan Nomor Induk Berusaha (NIB), dan Izin - izin lain yang dikeluarkan (OSS) (Format PDF)
• Surat Pernyataan Kesanggupan sebagai Penanggung Jawab Toko Alat Kesehatan dari Asisten Apoteker (Format PDF)
• Scan Denah Toko Obat (Format PDF)
• Scan Daftar Tenaga, Daftar Sediaan Alat Kesehatan (Format PDF)
• Scan Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan & Pemantauan Lingkungan Hidup (SPPL) (Format PDF)
• Scan Surat Izin Toko Alat Kesehatan yang lama (untuk yang perpanjangan) (Format PDF)
• Scan Surat Permohonan Izin Toko Alat Kesehatan (Format PDF). File bisa didownload pada halaman ini.
• Scan Pakta Integritas (Format PDF). File bisa didownload pada halaman ini.

Silahkan download semua file lampiran berikut. Silahkan print kemudian isi dengan lengkap. Silahkan scan lembar isian anda dan satukan dalam format PDF pada tiap file lampiran. Dokumen lampiran anda akan diupload saat proses pendaftaran.

1. Download Surat Permohonan Izin Toko Alat Kesehatan

2. Download Pakta Integritas