Informasi Izin

Ceklis Syarat Permohonan Izin

  • Scan Formulir permohonan Izin Mendirikan Bangunan yang diisi secara lengkap dan benar
  • Scan KTP pemohon (Format JPG).
  • Scan tanda bukti status kepemilikan hak atas tanah atau perjanjian pemanfaatan tanah(Foto Copy Sertifikat/ Foto Copy Letter C mengetahui Lurah setempat).  (Format PDF).
  • Scan data pemilik bangunan (Format PDF).
  • Scan surat pernyataan bahwa tanah tidak dalam sengketa (format PDF).
  • Scan surat pemberitahuaan pajak terhutang bumi dan bangunan (SPPT-PBB) tahun berkenaan (Format PDF)
  • Scan izin lingkungan bagi yang terkena kewajiban seperti SPPL/UKL-UPL/AMDAL (Format PDF). Bagi yang tidak terkena kewajiban tetap mengupload dokumen kosong (Format PDF).
  • Scan gambar rencana/arsitektur/struktur bangunan (Format PDF).
  • Scan perhitungan struktur dan atau bentang struktur bangunan disertai hasil penyelidikan tanah bagi bangunan 2 (dua) lantai atau lebih (Format PDF).
  • Scan data penyedia jasa perencanaan (format PDF).
  • Scan Rencana Anggaran Biaya (format PDF).
  • Scan Pakta Integritas (format PDF).
  • Scan surat pernyataan pemilik tanah, jika tanah bukan milik pribadi (format PDF).
  • Scan NPWP pemohon (format PDF).
  • Scan Surat Persetujuan Tetangga apabila IMB untuk usaha (Format PDF).
  • Scan Rekomendasi dari FKUB (Forum Komunikasi Umat Beragama) *Wajib bagi Pengajuan IMB Tempat Ibadah* (Format PDF)
  • Scan Rekomendasi dari Kementrian Agama Republik Indonesia *Wajib bagi Pengajuan IMB Tempat Ibadah* (Format PDF)
  • Scan IKTR (Informasi Kesesuaian Tata Ruang) Format PDF
  • Scan Siteplan (Perumahan) yang sudah disahkan oleh DINPERKIMTAN Kab.Purworejo
  • Scan Surat Pernyataan Bertanggung Jawab Menanggung Segala Resiko atas Penyelenggaraan Menara *Wajib bagi Pengajuan IMB Menara Telekomunikasi* (Format PDF)
  • Berita Acara Sosialisasi rencana pendirian bangunan usaha *Wajib bagi usaha berdampak luas Contoh: Menara, Perumahan, Peternakan, Rumah Sakit, Pabrik

File Lampiran

Silahkan download semua file lampiran berikut. Silahkan print kemudian isi dengan lengkap. Silahkan scan lembar isian anda dan satukan dalam format PDF pada tiap file lampiran. Dokumen lampiran anda akan diupload saat proses pendaftaran.

1. Download Formulir Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

2. Download Pakta Integritas

3. Download Surat Persetujuan Tetangga